Alterssichtigkeit: Wenn die Nahsicht nachlässt

Was ist Alterssichtigkeit?

Alterssichtigkeit (Presbyopie) ist die mit dem Alter nachlassende Fähigkeit des Auges, auf nahe Objekte scharfzustellen [1][3]. Damit das Auge sowohl in die Ferne als auch in die Nähe scharf sehen kann, verändert die Augenlinse ihre Form: Für die Ferne ist sie flach, für die Nähe wölbt sie sich stärker und erhöht so ihre Brechkraft. Diese Anpassung an unterschiedliche Entfernungen heisst Akkommodation [1][3].

Gesteuert wird die Akkommodation durch den Ziliarmuskel, einen ringförmigen Muskel im Auge, der über feine Fasern mit der Linse verbunden ist. Bei der Presbyopie funktioniert nicht etwa der Muskel nicht mehr, sondern die Linse selbst wird mit den Jahren starrer und lässt sich nicht mehr ausreichend wölben [1][3].

Wichtig zur Einordnung: Im Volksmund wird die Alterssichtigkeit oft «Altersweitsichtigkeit» genannt. Mit der klassischen Weitsichtigkeit (Hyperopie), die durch die Form des Augapfels entsteht, hat sie aber nichts zu tun. Presbyopie betrifft Menschen mit und ohne andere Fehlsichtigkeit gleichermassen [1].

Wie entsteht Alterssichtigkeit?

Die Augenlinse wächst ein Leben lang: Von aussen lagern sich fortlaufend neue Linsenfasern an. Dadurch wird die Linse mit der Zeit dicker, dichter und weniger elastisch [1]. Genau diese abnehmende Elastizität ist die zentrale Ursache der Alterssichtigkeit: Die Linse kann ihre Form nicht mehr so stark verändern, und das scharfe Sehen in der Nähe wird zunehmend schwieriger [1][3].

Dieser Prozess ist physiologisch, also eine normale Folge des Alterns – vergleichbar damit, dass auch andere Gewebe im Körper an Spannkraft verlieren. Eine Heilung im eigentlichen Sinn gibt es deshalb nicht, und auch durch Medikamente lässt sich die Presbyopie nicht behandeln [2]. Was hilft, ist das Ausgleichen der fehlenden Brechkraft, etwa durch eine Brille.

Ab wann beginnt die Alterssichtigkeit?

Die Akkommodationsfähigkeit nimmt streng genommen schon ab der Kindheit langsam ab. Spürbar wird das aber erst viel später: Bei den meisten Menschen macht sich die Presbyopie zwischen Anfang und Mitte 40 bemerkbar [1][4]. Als normale Leseentfernung gelten bei Erwachsenen etwa 35 Zentimeter; ab Anfang 40 vergrössert sich dieser Abstand allmählich, und um das 45. Lebensjahr brauchen viele eine Lesebrille [1].

Zwischen etwa 45 und 55 Jahren schreitet die Alterssichtigkeit typischerweise weiter fort. Ab ungefähr 65 bis 70 Jahren stabilisiert sich der Prozess in der Regel, weil die Linse dann kaum noch Akkommodationsfähigkeit besitzt [1].

Der Zeitpunkt ist individuell verschieden. Kurzsichtige Menschen bemerken die Alterssichtigkeit häufig später oder schwächer, weil ihr Auge in der Nähe ohnehin besser scharfstellt – manche können dann in der Nähe sogar ohne Brille lesen, indem sie die Fernbrille kurz absetzen [1][4].

Woran erkenne ich Alterssichtigkeit?

Das erste und häufigste Anzeichen ist, dass das Lesen in der Nähe anstrengender wird – besonders bei schwachem Licht oder wenn du müde bist. Viele Betroffene halten Texte unbewusst weiter von den Augen weg, um sie scharf zu sehen [4]. Bei schlechten Lichtverhältnissen fällt die Nahsicht zusätzlich schwerer, weil sich die Pupille weitet und die Schärfentiefe abnimmt [1].

Wenn dir solche Veränderungen auffallen, ist eine augenärztliche oder optometrische Abklärung sinnvoll. Dabei wird die Sehstärke im Nahbereich überprüft. Eine Untersuchung dient auch dazu, andere Ursachen für nachlassendes Sehen auszuschliessen – etwa eine bislang unbemerkte Fehlsichtigkeit oder eine Augenerkrankung wie den Grauen Star, bei dem sich die Linse zusätzlich eintrübt [1].

Welche Möglichkeiten gibt es, Alterssichtigkeit zu korrigieren?

Die fehlende Brechkraft lässt sich auf verschiedene Weise ausgleichen. Welche Lösung geeignet ist, hängt von der Ausprägung, von einer eventuell zusätzlichen Fehlsichtigkeit und von den persönlichen Bedürfnissen ab. Im Überblick kommen vor allem diese Ansätze infrage; eine fachliche Beratung klärt, was im Einzelfall sinnvoll ist:

• Lese- oder Gleitsichtbrille: Plus-Gläser gleichen die fehlende Brechkraft für die Nähe aus. Dies ist die verbreitetste und am wenigsten eingreifende Lösung; die Stärke wird regelmässig angepasst [1][2].
• Kontaktlinsen: Die Korrektur erfolgt über Monovision oder multifokale Linsen. Nötig ist eine fachgerechte Anpassung, und nicht jede:r kommt mit der Monovision zurecht [2].
• Operation an der Linse: Die körpereigene Linse wird gegen eine Kunstlinse ausgetauscht. Häufig wird dieser Eingriff mit einer Operation des Grauen Stars kombiniert [4].
• Refraktive Eingriffe an der Hornhaut: Die Hornhaut wird umgeformt, etwa per Laser. Solche Eingriffe sind nicht umkehrbar, und Fachgesellschaften sehen den alleinigen «Presbylaser» kritisch [5].

Brille: die verbreitetste Lösung

Die bekannteste Möglichkeit ist die Lesebrille. Sie gleicht die fehlende Brechkraft mit sogenannten Plus-Gläsern aus, deren Stärke in Dioptrien gemessen wird [1][2]. Weil die Alterssichtigkeit über die Jahre zunimmt, steigt auch der benötigte Wert allmählich an. Regelmässige Kontrollen sind deshalb sinnvoll – spätestens, wenn das Lesen mit der bisherigen Brille wieder schwerer fällt. Wer zusätzlich in der Ferne eine Korrektur braucht, kann auf eine Gleitsichtbrille zurückgreifen, die mehrere Sehbereiche kombiniert.

Kontaktlinsen

Auch mit Kontaktlinsen lässt sich die Presbyopie korrigieren. Verbreitet ist die Monovision, bei der ein Auge eher auf die Ferne und das andere eher auf die Nähe eingestellt wird. Daneben gibt es multifokale Kontaktlinsen, die mehrere Sehbereiche abdecken [2]. An die Monovision müssen sich manche Menschen erst gewöhnen, und nicht alle kommen gut damit zurecht. Wichtig ist in jedem Fall eine fachgerechte Anpassung, da Linsen, die nicht passen, die Hornhaut reizen können [2].

Operative Verfahren

Bei starker Beeinträchtigung sind operative Korrekturen möglich – etwa der Austausch der natürlichen Linse gegen eine Kunstlinse oder Eingriffe an der Hornhaut. Häufig wird eine solche Operation mit der ohnehin anstehenden Behandlung des Grauen Stars kombiniert [4].

Wichtig zur Einordnung: Die natürliche Akkommodation lässt sich mit heutigen Verfahren nicht vollständig wiederherstellen – ein operatives Ergebnis ist immer ein Kompromiss zwischen Nah- und Fernsicht [2]. Von einer alleinigen Laserbehandlung der Hornhaut zur Presbyopiekorrektur («Presbylaser») raten Fachgesellschaften wie die Deutsche Ophthalmologische Gesellschaft ab: Das Verfahren gilt als noch nicht etabliert, ist nicht umkehrbar und kann spätere Behandlungsoptionen einschränken [5]. Ob und welcher Eingriff sinnvoll ist, lässt sich nur nach einer gründlichen Untersuchung und ausführlichen Aufklärung im Einzelfall beurteilen.

Kann ich Alterssichtigkeit vorbeugen?

Dem natürlichen Elastizitätsverlust der Linse lässt sich nicht vorbeugen – er gehört zum Älterwerden dazu [1]. Sinnvoll ist es jedoch, die Augengesundheit insgesamt im Blick zu behalten. Erkrankungen wie Diabetes oder Bluthochdruck können das Sehen beeinträchtigen, und Rauchen gilt als Risikofaktor für andere Augenerkrankungen wie den Grauen Star oder die altersbedingte Makuladegeneration [1]. Ein insgesamt gesunder Lebensstil und regelmässige Augenkontrollen helfen, Veränderungen früh zu erkennen – auch wenn sie die Alterssichtigkeit selbst nicht aufhalten.

Wenn du unsicher bist, welche Korrektur für dich passt, kann eine augenärztliche, optometrische oder augenoptische Beratung sinnvoll sein. Eine entsprechende Fachperson kann die Nahsicht genau ausmessen und gemeinsam mit dir die passende Korrektur besprechen. Auf truVuna findest du passende Anbieter:innen in deiner Region und kannst sie direkt kontaktieren.

Häufige Fragen zur Alterssichtigkeit

Ist Alterssichtigkeit eine Krankheit?

Nein. Die Presbyopie ist ein normaler Alterungsprozess der Augenlinse und betrifft früher oder später fast jeden Menschen. Sie entsteht, weil die Linse mit den Jahren an Elastizität verliert und sich nicht mehr ausreichend auf die Nähe einstellen kann [1].

Ab welchem Alter beginnt die Alterssichtigkeit?

Bei den meisten Menschen macht sie sich zwischen Anfang und Mitte 40 bemerkbar. Etwa ab 45 brauchen viele eine Lesebrille. Ab ungefähr 65 bis 70 Jahren schreitet die Veränderung in der Regel nicht weiter fort [1].

Kann man Alterssichtigkeit vorbeugen oder wegtrainieren?

Den natürlichen Elastizitätsverlust der Linse kann man nicht verhindern und auch nicht durch Training aufhalten. Ein gesunder Lebensstil und regelmässige Augenkontrollen unterstützen aber die allgemeine Augengesundheit [1].

Kann man Alterssichtigkeit lasern lassen?

Operative und Laserverfahren sind grundsätzlich möglich, aber immer ein Kompromiss, da die natürliche Akkommodation nicht vollständig wiederhergestellt werden kann. Von einer alleinigen Laserbehandlung der Hornhaut raten Fachgesellschaften ab. Eine individuelle Eignung sollte fachärztlich abgeklärt werden [2][5].

Was tun bei ersten Anzeichen?

Wenn das Lesen in der Nähe zunehmend anstrengend wird, ist eine augenärztliche oder optometrische Abklärung sinnvoll. Dabei wird die Nahsicht überprüft und es lassen sich andere Ursachen ausschliessen [1].

Quellen

[1] Bundesministerium für Gesundheit / IQWiG, 2024, Alterssichtigkeit (Presbyopie), gesund.bund.de, https://gesund.bund.de/alterssichtigkeit-presbyopie

[2] MSD Manual Ausgabe für Patienten, 2026, Korrekturlinsen / Überblick über Refraktionsstörungen, https://www.msdmanuals.com/de/heim/augenkrankheiten/refraktionsst%C3%B6rungen/korrekturlinsen

[3] MSD Manual Profi-Ausgabe, 2024, Übersicht über Refraktionsfehler, https://www.msdmanuals.com/de/profi/augenkrankheiten/refraktionsfehler/%C3%BCbersicht-%C3%BCber-refraktionsfehler

[4] Berufsverband der Augenärzte / Deutsche Ophthalmologische Gesellschaft, Alterssichtigkeit (Presbyopie), augeninfo.de, https://www.augeninfo.de/offen/index.php?thema=149

[5] Deutsches Ärzteblatt, 2022, Ophthalmologen raten von alleiniger Laserbehandlung zur Presbyopiekorrektur ab, https://www.aerzteblatt.de/news/ophthalmologen-raten-von-alleiniger-laserbehandlung-zur-presbyopiekorrektur-ab-c11fb4ae-beb0-4de4-8c50-2c7dc0391618