Hüftgelenk-OP: Was vor und nach der Operation geschieht

Wann wird eine Hüftgelenk-OP erwogen?

Häufigster Grund für einen Hüftgelenkersatz ist eine fortgeschrittene Hüftarthrose (Coxarthrose) – der Verschleiss des Gelenkknorpels, der zu Schmerzen und eingeschränkter Beweglichkeit führt. Auch andere Ursachen wie ein Oberschenkelhalsbruch oder eine Durchblutungsstörung des Hüftkopfs können einen Gelenkersatz nötig machen.

Eine Operation steht in der Regel nicht am Anfang. Zunächst werden meist konservative Massnahmen ausgeschöpft – etwa Physiotherapie, Bewegung, Gewichtsmanagement und Schmerztherapie. Erst wenn diese den Leidensdruck nicht ausreichend lindern und Schmerzen sowie Einschränkungen die Lebensqualität deutlich beeinträchtigen, wird ein Gelenkersatz erwogen [1]. Die aktuelle Leitlinie betont, dass die Entscheidung gemeinsam von Patient:in und Operateur:in getroffen werden sollte und der Zeitpunkt individuell vom Beschwerdebild abhängt [1].

Ein interessanter Aspekt aus den Leitlinien: Der Zustand vor der Operation beeinflusst das Ergebnis. Beeinflussbare Faktoren wie Rauchen, ein schlecht eingestellter Diabetes oder ein deutlich erhöhtes Körpergewicht können sich ungünstig auswirken; ein guter Ausgangszustand vor dem Eingriff ist daher vorteilhaft [1].

Wichtig: Ablauf, Operationstechnik, Klinikaufenthalt und Nachbehandlung können sich je nach Klinik, Operationsmethode und individuellem Befund unterscheiden. Die Beschreibungen in diesem Artikel geben einen allgemeinen Überblick. Verlasse dich für deine individuellen Befunde immer auf dein Ärtzeteam.

Wie läuft die Vorbereitung ab?

Vor einer geplanten Hüftgelenk-OP steht eine sorgfältige Abklärung. Dazu gehören in der Regel ein ausführliches Gespräch, eine körperliche Untersuchung, Röntgenaufnahmen und Voruntersuchungen, die die Operationsfähigkeit beurteilen. Auch die Planung der Prothese und der Operationstechnik erfolgt in dieser Phase.

Viele Kliniken bereiten Patient:innen gezielt auf den Eingriff vor. Dazu kann gehören, vorab Bewegungsabläufe und den Umgang mit Gehhilfen zu üben sowie die Muskulatur zu stärken. Eine gute körperliche Ausgangslage erleichtert die spätere Rehabilitation [1]. Es lohnt sich, in dieser Phase offene Fragen zu klären – etwa zum Ablauf, zur erwarteten Erholungszeit und zur Nachbehandlung.

Was geschieht bei der Operation?

Bei einem vollständigen Gelenkersatz (Totalendoprothese) werden der verschlissene Hüftkopf und die Gelenkpfanne durch künstliche Bestandteile ersetzt: einen Schaft, der im Oberschenkelknochen verankert wird, einen Kopf und eine künstliche Pfanne im Becken. Die Verankerung kann mit Knochenzement oder zementfrei erfolgen; welche Variante geeignet ist, hängt unter anderem von Knochenqualität und individuellen Faktoren ab.

Für den Zugang zum Gelenk gibt es verschiedene Operationstechniken, darunter muskelschonende (minimalinvasive) Verfahren. Welche Methode zum Einsatz kommt, entscheidet das Operationsteam abhängig vom Befund und der eigenen Erfahrung. Eine pauschal „beste" Technik für alle gibt es nicht – die Wahl ist immer eine Einzelfallentscheidung.

Welche Risiken und Komplikationen gibt es?

Der Hüftgelenkersatz gilt als gut etablierter und in den meisten Fällen erfolgreicher Eingriff. Wie bei jeder Operation gibt es aber Risiken. Übersichtsarbeiten beziffern die Komplikationsrate bei der ersten Hüftprothesen-Implantation insgesamt im Bereich von etwa 2 bis 10 Prozent [3]. Zu den möglichen Komplikationen zählen:

• Luxation (Ausrenken der Prothese): Vor allem in den ersten Wochen und Monaten, wenn die umliegende Muskulatur noch nicht ausreichend stabil ist, kann der künstliche Hüftkopf aus der Pfanne springen. Begünstigt wird dies durch bestimmte ungünstige Bewegungen [3].
• Thrombose: Operationen an der unteren Körperhälfte erhöhen das Risiko für Blutgerinnsel in den Venen. Deshalb gehört eine Thromboseprophylaxe zum Standard nach dem Eingriff.
• Infektion: Wie bei jeder Operation besteht ein Infektionsrisiko, dem mit hygienischen Massnahmen und in der Regel vorbeugenden Antibiotika begegnet wird.
• Lockerung im Verlauf: Über lange Zeiträume kann sich eine Prothese lockern und eine erneute Operation nötig machen (siehe Abschnitt zur Haltbarkeit).

Diese Risiken sind ein wichtiger Teil des ärztlichen Aufklärungsgesprächs. Viele davon lassen sich durch gute Vorbereitung, eine konsequente Nachsorge und das Beachten der Bewegungsempfehlungen verringern [3]. Welche Risiken im individuellen Fall besonders relevant sind, hängt von Faktoren wie Vorerkrankungen, Alter und Ausgangszustand ab und wird mit dem Behandlungsteam besprochen.

Was passiert nach der Operation?

Die Phase nach dem Eingriff ist entscheidend für das Ergebnis. In den meisten Fällen beginnt die Mobilisation früh: Oft dürfen Patient:innen schon am Tag nach der Operation mit Unterstützung erstmals aufstehen und das Bein belasten. Die frühe Bewegung fördert die Durchblutung und beugt Komplikationen vor [1].

Der stationäre Aufenthalt dauert je nach Klinik und Verlauf einige Tage. Anschliessend folgt meist eine Rehabilitationsphase, ambulant oder stationär, in der Beweglichkeit, Kraft und ein sicheres Gangbild schrittweise wieder aufgebaut werden. Die Rehabilitation verläuft dabei in der Regel in Phasen: Zunächst stehen Mobilisation, das sichere Gehen mit Gehhilfen und einfache Übungen im Vordergrund; später kommen gezielter Kraft- und Gleichgewichtsaufbau sowie das Wiedererlernen alltagsnaher Bewegungen hinzu. Wie schnell die Erholung verläuft, ist individuell verschieden und hängt von Faktoren wie Ausgangszustand, Begleiterkrankungen und der eigenen Mitarbeit ab.

Viele Menschen können nach einigen Wochen alltägliche Tätigkeiten wie leichtes Gehen oder Sitzen über längere Zeit wieder aufnehmen und nach einigen Monaten gelenkschonende Bewegungsformen ausüben. Die konkreten Zeiträume und erlaubten Aktivitäten legt das Behandlungsteam individuell fest und passt sie an den Heilungsfortschritt an.

Welche Rolle spielt die Physiotherapie?

Die Rehabilitation – und damit die Physiotherapie – ist ein zentraler Baustein für den Erfolg einer Hüftgelenk-OP. Während die Operation die strukturelle Grundlage schafft, trägt die anschliessende Nachbehandlung wesentlich dazu bei, Beweglichkeit und Funktion der Hüfte wiederzugewinnen.

Typische Inhalte sind das schrittweise Wiedererlernen sicherer Bewegungsabläufe, das Training von Kraft und Gleichgewicht, das Üben des Gehens mit und später ohne Gehhilfen sowie Hinweise für den Alltag. Auch in den Wochen und Monaten nach dem Klinik- oder Reha-Aufenthalt kann eine weiterführende physiotherapeutische Begleitung sinnvoll sein, um die erreichten Fortschritte zu festigen. Welche Übungen und welcher Umfang sinnvoll sind, wird individuell festgelegt.

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Worauf solltest du im Alltag nach der OP achten?

Besonders in den ersten Wochen, wenn die Muskulatur die neue Hüfte noch nicht voll stabilisiert, geben Behandlungsteams meist konkrete Bewegungsempfehlungen, um das Risiko einer Luxation zu verringern [3]. Häufig wird geraten, extreme Bewegungen vorübergehend zu vermeiden – etwa sehr starkes Beugen der Hüfte, das Übereinanderschlagen der Beine oder ausgeprägte Drehbewegungen im Gelenk. Welche Einschränkungen konkret gelten und wie lange, hängt von der Operationsmethode und vom individuellen Verlauf ab und wird dir von deinem Behandlungsteam erklärt.

Zusätzlich tragen einige allgemeine Punkte zu einem guten Verlauf bei: das konsequente Umsetzen der verordneten Thromboseprophylaxe, das Achten auf eine gute Wundheilung, das Vermeiden von Stürzen sowie regelmässige Nachkontrollen [3]. Auch hier gilt: Die individuellen Empfehlungen deines Behandlungsteams haben Vorrang vor allgemeinen Hinweisen. Bei Anzeichen wie zunehmenden Schmerzen, Fieber, Rötung oder Schwellung im Operationsbereich solltest du dich zeitnah an deine Ärztin oder deinen Arzt wenden.

Wie haltbar ist ein künstliches Hüftgelenk?

Moderne Hüftprothesen sind langlebig, aber nicht unbegrenzt haltbar. Ein hilfreicher Anhaltspunkt sind nationale Prothesenregister, die erfassen, wie viele Gelenke innerhalb bestimmter Zeiträume erneut operiert werden müssen (Revisionsrate). In der Schweiz dokumentiert das Implantatregister SIRIS diese Daten seit 2012 nahezu flächendeckend [2].

Nach den Schweizer Registerdaten ist die Notwendigkeit einer erneuten Operation in den ersten Jahren insgesamt gering: Bei Hüftprothesen aufgrund einer Coxarthrose lag die Revisionsrate nach 24 Monaten im niedrigen einstelligen Prozentbereich [2]. Solche Werte sind Durchschnittswerte und sagen nichts über den Einzelfall aus; das individuelle Ergebnis hängt von vielen Faktoren ab. Die Registerdaten zeigen zudem, dass beeinflussbare Faktoren eine Rolle spielen – so steigt die frühe Revisionsrate mit deutlich erhöhtem Körpergewicht an [2].

Häufige Fragen zur Hüftgelenk-OP

Wann ist eine Hüftgelenk-OP wirklich nötig?

Ein Gelenkersatz wird in der Regel erst erwogen, wenn konservative Massnahmen wie Physiotherapie, Bewegung und Schmerztherapie nicht mehr ausreichend helfen und Schmerzen sowie Bewegungseinschränkungen die Lebensqualität deutlich beeinträchtigen [1]. Der richtige Zeitpunkt ist individuell und wird gemeinsam mit der behandelnden Fachperson entschieden.

Wie lange dauert die Erholung nach der Operation?

Das ist individuell sehr unterschiedlich. Häufig beginnt die Mobilisation schon am Tag nach der OP, der Klinikaufenthalt dauert einige Tage und es folgt eine Rehabilitationsphase [1]. Viele Menschen nehmen nach einigen Wochen alltägliche Tätigkeiten wieder auf. Die genauen Zeiträume legt das Behandlungsteam fest.

Wie lange hält ein künstliches Hüftgelenk?

Moderne Prothesen sind langlebig. Nationale Register wie das Schweizer SIRIS zeigen in den ersten Jahren niedrige Revisionsraten [2]. Genaue Zahlen über sehr lange Zeiträume hängen von Implantat, Befund und individuellen Faktoren ab. Eine pauschale Garantie für eine bestimmte Haltbarkeit lässt sich nicht geben.

Welche Rolle spielt Physiotherapie nach der OP?

Eine zentrale. Die Rehabilitation trägt wesentlich dazu bei, Beweglichkeit, Kraft und ein sicheres Gangbild wiederzugewinnen [1]. Sie beginnt meist früh in der Klinik und wird in einer Reha-Phase und oft darüber hinaus fortgeführt. Inhalt und Umfang werden individuell festgelegt.

Kann ich nach einer Hüftprothese wieder Sport treiben?

Häufig ja, allerdings schrittweise und meist erst nach einigen Monaten. Gelenkschonende Bewegungsformen gelten generell als günstig, während Aktivitäten mit starken Stössen oder hohem Sturzrisiko eher zurückhaltend beurteilt werden. Was in welchem Zeitraum sinnvoll ist, hängt vom Verlauf ab und wird mit dem Behandlungsteam abgestimmt [1].

Quellen

[1] Günther KP, Deckert S, Lützner C, Lange T, Schmitt J, Postler A, Hüfttotalendoprothese bei Coxarthrose – evidenzbasierte und patientenorientierte Indikationsstellung, Deutsches Ärzteblatt International, 2021, https://www.aerzteblatt.de/archiv/221354

[2] Schweizerisches Implantatregister SIRIS (dokumentiert über Luzerner Kantonsspital), Revisionsraten von Hüft- und Knieprothesen in der Schweiz, https://www.luks.ch/newsroom/das-schweizerische-implantat-register-siris-erste-informationen/

[3] Dargel J, Oppermann J, Eysel P, Stein G, Dislocations Following Total Hip Replacement / Luxationen nach Hüftendoprothese, Deutsches Ärzteblatt International, 2014, https://www.aerzteblatt.de/archiv/166727/Luxationen-nach-Hueftendoprothese