Aknebehandlung: Ursachen, Methoden und was wirklich hilft

Was ist Akne und welche Symptome treten auf?

Akne ist eine chronische Erkrankung der Talgdrüsen, die sich durch Mitesser (Komedonen), entzündete Pickel (Papeln und Pusteln) sowie tiefe Knoten und Zysten äussert. Sie tritt vor allem im Gesicht, auf dem Rücken, den Schultern und dem Dekolleté auf. Besonders häufig beginnt die Erkrankung in der Pubertät, wenn die Hormonumstellung die Talgdrüsen zur Überproduktion anregt. In schweren Fällen hinterlässt Akne dauerhafte Narben, die das Hautbild langfristig verändern.

Wusstest du schon?

Akne ist nicht nur ein kosmetisches Problem: Studien zeigen, dass Betroffene häufig unter Angstzuständen, Depressionen und sozialem Rückzug leiden, ähnlich wie bei chronischen Erkrankungen wie Asthma oder Epilepsie. [1]

Welche Ursachen hat Akne?

Die Entstehung von Akne ist multifaktoriell – mehrere Faktoren wirken zusammen:

• Hormonelle Veränderungen: Androgene (männliche Geschlechtshormone) stimulieren die Talgdrüsen zur Überproduktion. Deshalb tritt Akne besonders häufig in der Pubertät, während der Schwangerschaft oder bei hormonellen Erkrankungen wie dem polyzystischen Ovarialsyndrom (PCOS) auf.

• Bakterielle Besiedlung: Das Bakterium Cutibacterium acnes (früher Propionibacterium acnes) besiedelt verstopfte Poren und löst Entzündungsreaktionen aus.

• Genetische Veranlagung: Litt ein Elternteil an Akne, ist das Risiko für das Kind deutlich erhöht.

• Medikamente: Kortison, Lithium, bestimmte Antiepileptika und anabole Steroide können Akne auslösen oder verschlimmern.

• Externe Faktoren: Bestimmte Kosmetikprodukte (komedogene Inhaltsstoffe), Stress und Ernährung können die Erkrankung beeinflussen, sind aber nicht die Hauptursache.

Welche Akneformen gibt es?

Je nach Schweregrad und Erscheinungsbild unterscheidet man verschiedene Formen:

• Akne comedonica: Schweregrad leicht. Nur Mitesser (offen/geschlossen), keine Entzündung.
• Akne papulopustulosa: Schweregrad mittel. Mitesser + entzündliche Pickel und Pusteln.
• Akne conglobata: Schweregrad schwer. Tiefe Knoten, Zysten, Narbenbildung.
• Akne tarda (Erwachsenenakne): Schweregrad variabel. Erstmals oder anhaltend nach dem 25. Lebensjahr.
• Akne inversa: Schweregrad schwer. Entzündungen in Hautfalten (Achseln, Leiste).
• Neugeborenenakne: Schweregrad leicht. Vorübergehend bei Säuglingen durch mütterliche Hormone.

Welche Behandlungsmethoden gibt es?

Die Behandlung richtet sich nach dem Schweregrad der Akne. Internationale Leitlinien (NICE, AAD 2024) empfehlen einen stufenweisen Ansatz [2]:

Topische (äusserliche) Behandlungen

Topische Behandlungen sind die erste Wahl bei leichter bis mittelschwerer Akne und werden direkt auf die Haut aufgetragen:

• Benzoylperoxid (BPO): Wirkt antibakteriell und keratolytisch, ohne Resistenzen zu fördern. Erhältlich ohne Rezept in Konzentrationen von 2,5–10%.

• Topische Retinoide (Adapalen, Tretinoin): Regulieren die Zellerneuerung und verhindern die Bildung neuer Komedonen. Verschreibungspflichtig in der Schweiz.

• Topische Antibiotika (Clindamycin, Erythromycin): Reduzieren Bakterien und Entzündungen. Sollten immer in Kombination mit BPO angewendet werden, um Resistenzen zu vermeiden.

• Azelainsäure: Wirkt antibakteriell und aufhellend, gut verträglich bei empfindlicher Haut.

Systemische (innerliche) Behandlungen

Bei mittelschwerer bis schwerer Akne kommen orale Medikamente zum Einsatz:

• Orale Antibiotika (Doxycyclin, Lymecyclin): Reduzieren Bakterien und Entzündungen systemisch. Laut aktuellen Leitlinien sollten sie auf 3–6 Monate begrenzt werden, um Resistenzen zu vermeiden [2].

• Hormonelle Therapie (kombinierte Antibabypille, Spironolacton): Wirksam bei Frauen mit hormonell bedingter Akne. Eine Studie im BMJ (2023) zeigte, dass Spironolacton in Kombination mit topischer Behandlung signifikant wirksamer ist als Placebo [2].

• Isotretinoin (Roaccutan): Das wirksamste Medikament bei schwerer, narbiger Akne. Nur unter ärztlicher Aufsicht und mit strengem Monitoring (Blutbild, Schwangerschaftsverhütung) anwendbar.

Wichtiger Hinweis: Antibiotika sollten bei Akne niemals als Monotherapie eingesetzt werden. Die gleichzeitige Anwendung von Benzoylperoxid ist entscheidend, um die Bildung resistenter Bakterienstämme zu verhindern. [2]

Professionelle Kosmetikbehandlungen

Ergänzend zu medizinischen Therapien bieten Kosmetikstudios spezifische Aknebehandlungen an:

• Professionelle Ausreinigung: Entfernung von Mitessern und Pusteln unter hygienischen Bedingungen

• Chemische Peelings (Salicylsäure, Glykolsäure): Lösen abgestorbene Hautzellen und verhindern Porenverstopfungen

• LED-Lichttherapie (Blaulicht): Tötet Cutibacterium acnes ab und reduziert Entzündungen

• Mikrodermabrasion: Mechanische Hautabschleifung zur Verbesserung der Hauttextur

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Was kostet eine Aknebehandlung im Studio in der Schweiz?

Die Kosten für eine Aknebehandlung im Studio beim Kosmetikstudio variieren je nach Dauer, Methode und Region. Hier ein Überblick über aktuelle Preise:

Preise ohne Gewähr. Medizinische Behandlungen beim Dermatologen können je nach Diagnose und Versicherungssituation von der Krankenkasse übernommen werden.

Welche Hausmittel unterstützen die Aknebehandlung?

Hausmittel können die Behandlung im Studio ergänzen, ersetzen sie jedoch nicht bei mittelschwerer bis schwerer Akne. Bewährt hat sich vor allem Teebaumöl, das antibakteriell wirkt und verdünnt auf betroffene Stellen aufgetragen werden kann. Ein Kamillendampfbad öffnet die Poren und wirkt entzündungshemmend, während Zinksalbe aus der Apotheke desinfizierend und beruhigend auf gereizte Haut einwirkt. Grüner Tee ist reich an Antioxidantien und lässt sich als Tonikum oder Gesichtsmaske anwenden. Schliesslich hilft Aloe Vera dabei, gereizte Haut zu beruhigen und die natürliche Heilung zu unterstützen.

Was hilft gegen Aknenarben?

Aknenarben entstehen vor allem bei schwerer, entzündlicher Akne. Die vollständige Entfernung erfordert Behandlung im Studioen:

• Laserbehandlung (fraktionierter CO2-Laser, Erbium-Laser): Effektivste Methode bei tiefen Narben

• Microneedling: Stimuliert die Kollagenproduktion und verbessert die Hauttextur

• Chemische Peelings (TCA, Glykolsäure): Glätten oberflächliche Narben

• Kryotherapie: Gefrierbehandlung für erhabene Narben

• Dermalfiller: Auffüllen eingesunkener Narben mit Hyaluronsäure

Aknebehandlung – Häufige Fragen (FAQ)

Was ist der erste Schritt bei der Behandlung von Akne?

Der erste Schritt ist die Konsultation eines Dermatologen oder einer Dermatologin, der oder die den Schweregrad der Akne beurteilt und eine individuell abgestimmte Therapie empfiehlt – in der Regel beginnend mit topischen Behandlungen wie Benzoylperoxid oder topischen Retinoiden.

Wie lange dauert es, bis eine Aknebehandlung wirkt?

Die meisten topischen Behandlungen zeigen erste Ergebnisse nach 6–8 Wochen, wobei eine vollständige Verbesserung oft 3–6 Monate dauert; Geduld ist daher ein wesentlicher Bestandteil jeder erfolgreichen Aknebehandlung.

Kann Ernährung Akne beeinflussen?

Aktuelle Studien deuten darauf hin, dass eine Ernährung mit hohem glykämischen Index (Weissbrot, Zucker) und Milchprodukte Akne bei manchen Personen verschlimmern können, obwohl die Evidenz noch nicht eindeutig ist und individuelle Unterschiede eine grosse Rolle spielen. [3]

Ist Akne ansteckend?

Nein, Akne ist nicht ansteckend – obwohl Bakterien (Cutibacterium acnes) an der Entstehung beteiligt sind, handelt es sich um ein Ungleichgewicht der natürlichen Hautflora und keine übertragbare Infektion.

Wann sollte ich einen Hautarzt aufsuchen?

Du solltest einen Hautarzt aufsuchen, wenn Hausmittel und rezeptfreie Produkte nach 8 Wochen keine Verbesserung zeigen, wenn tiefe Knoten oder Zysten auftreten, wenn Narben entstehen oder wenn die Akne psychisch belastend ist.

Quellen

[1] GBD 2021 Acne Vulgaris Collaborators, 2024, Global burdens of acne vulgaris in adolescents and young adults aged 10–24 years, British Journal of Dermatology, https://doi.org/10.1093/bjd/ljad405.

[2] National Institute for Health and Care Excellence, 2023, Acne vulgaris: management, NICE Guideline NG198, https://www.nice.org.uk/guidance/ng198.

[3] Reynolds, R. V. et al., 2024, Guidelines of care for the management of acne vulgaris, Journal of the American Academy of Dermatology, https://doi.org/10.1016/j.jaad.2023.12.017.

[4] Santer, M. et al., 2024, Managing acne vulgaris: an update, Drug and Therapeutics Bulletin, https://doi.org/10.1136/dtb.2023.000051.