Nummuläres Ekzem: Symptome, Ursachen und Behandlung

Was ist ein nummuläres Ekzem?

Ein nummuläres Ekzem ist eine länger anhaltende, meist juckende Hautentzündung mit münzförmigen, scharf begrenzten Ekzemherden [1][2]. Es zählt zu den Ekzemen – also zu entzündlichen Hauterkrankungen, die typischerweise mit Juckreiz, Rötung, Schuppung und Nässen einhergehen.

Für dieselbe Erkrankung sind mehrere Bezeichnungen gebräuchlich, unter anderem mikrobielles Ekzem, dysregulativ-mikrobielles Ekzem, bakterielles Ekzematoid, Dermatitis nummularis sowie diskoides Ekzem. Die Herde treten häufig an den Aussenseiten von Armen und Beinen auf, können aber auch am Rumpf vorkommen. Betroffen sind besonders oft Menschen mittleren und höheren Alters [2].

Welche Symptome sind typisch?

Typisch sind runde, scheibenförmige Hautstellen in etwa Münzgrösse, die jucken und nässen, schuppen oder verkrusten können [1][2]. Zu Beginn wirken die Stellen häufig gerötet oder bräunlich und entzündet, später trocknen sie ein und bilden juckende Schuppen und Krusten. Auch kleine, nässende Bläschen sind möglich.

Manchmal werden die Herde zur Mitte hin blasser und nehmen eine ringähnliche Form an. Der Juckreiz kann ausgeprägt sein und – vor allem nachts – den Schlaf stören.

Wie unterscheidet sich ein nummuläres Ekzem von anderen Hautkrankheiten?

Anhand von Form, Verteilung und Verlauf lässt sich ein nummuläres Ekzem von Schuppenflechte, Pilzinfektionen und anderen Ekzemformen abgrenzen – eine sichere Unterscheidung gelingt aber nur ärztlich [1]. Im Erscheinungsbild ähnelt es der Psoriasis nummularis (einer Form der Schuppenflechte), bei der ebenfalls runde, rote, juckende Stellen auftreten; Veränderungen an Ellenbogen und Knien sprechen jedoch eher für eine Schuppenflechte. Eine Pilzinfektion zeigt sich oft randbetont, unregelmässiger und mit der Neigung, sich auszubreiten.

Weil sich die Bilder überschneiden, schliesst die Hautärztin oder der Hautarzt bei der Diagnose insbesondere Hautinfektionen und eine Schuppenflechte aus [1].

Welche Ursachen hat ein nummuläres Ekzem?

Die genaue Ursache eines nummulären Ekzems ist nicht abschliessend geklärt [1][2]. Diskutiert werden mehrere zusammenwirkende Faktoren. Häufig besteht eine atopische Veranlagung – also eine Neigung zu Heuschnupfen, Asthma oder Neurodermitis [2]. Auch eine Besiedelung der Haut mit bestimmten Bakterien sowie allergische Kontaktreaktionen werden als mögliche Auslöser genannt [1][2]. Eine trockene Haut und eine gestörte Hautbarriere gelten als begünstigend.

Gut zu wissen: Bei vielen Betroffenen ist das nummuläre Ekzem eine örtlich begrenzte Form der atopischen Dermatitis (Neurodermitis). Bei anderen lässt sich keine atopische Veranlagung feststellen – in diesen Fällen bleibt die Ursache oft unklar [1].

Ist ein nummuläres Ekzem ansteckend?

Nein, ein nummuläres Ekzem ist nicht ansteckend. Es handelt sich um eine entzündliche und nicht um eine infektiöse Hauterkrankung, auch wenn auf der Haut Bakterien nachweisbar sein können [1]. Beim Kontakt mit betroffenen Personen wird die Erkrankung daher nicht übertragen.

Wie wird ein nummuläres Ekzem diagnostiziert?

Die Diagnose stellt die Hautärztin oder der Hautarzt meist klinisch anhand des typischen Erscheinungsbildes [1][2]. In vielen Fällen genügt der charakteristische Anblick der münzförmigen Herde.

Besteht der Verdacht auf eine zusätzliche bakterielle oder Pilzinfektion, kann ein Abstrich ins Labor geschickt werden. Gelegentlich wird eine Hautprobe (Biopsie) entnommen. Liegt keine atopische Veranlagung vor, kann ein Epikutantest (Pflastertest auf Kontaktallergene) sinnvoll sein, um eine Kontaktallergie als begünstigenden Faktor aufzudecken [2].

Wie wird ein nummuläres Ekzem behandelt?

Im Mittelpunkt der Behandlung stehen eine konsequente, rückfettende Basispflege und entzündungshemmende, meist kortisonhaltige Cremes [1][2][3]. Die Therapie ähnelt jener der atopischen Dermatitis [1][2].

Gegen die Entzündung werden topische Kortikosteroide (Kortisoncremes) eingesetzt; als Alternative – etwa an empfindlichen Stellen – kommen topische Calcineurin-Inhibitoren mit den Wirkstoffen Tacrolimus oder Pimecrolimus infrage [1][2]. Bei hartnäckigem Verlauf kann eine Lichttherapie (Phototherapie) erwogen werden, in schweren Fällen auch eine innerliche (systemische) Behandlung [1][2]. Antihistaminika werden zur reinen Juckreizbehandlung nicht routinemässig empfohlen, da die Belege für ihre Wirksamkeit hier begrenzt sind [3]. Zeigt sich eine bakterielle Superinfektion, empfehlen Fachgesellschaften, topische Antibiotika zurückhaltend einzusetzen und Antiseptika zu bevorzugen [3].

Weil ein nummuläres Ekzem zu chronischen Verläufen und zu wiederkehrenden Schüben (Rezidiven) neigt, ist eine sorgfältige Hautpflege auch in beschwerdefreien Phasen wichtig. Welche Kombination im Einzelfall sinnvoll ist, hängt vom Befund ab und wird ärztlich festgelegt.

Sicherheitshinweis: Kortisoncremes, Calcineurin-Inhibitoren und Antibiotika sind verschreibungspflichtig und werden je nach Hautstelle, Stärke und Anwendungsdauer individuell dosiert. Eine zu kurze oder zu schwache Anwendung im akuten Schub gilt als häufiger Fehler [3]. Lass die Behandlung deshalb ärztlich festlegen, statt selbst zu dosieren.

Was hilft im Alltag bei einem nummulären Ekzem?

Am meisten bewirkt eine regelmässige, rückfettende Hautpflege, die die geschädigte Hautbarriere unterstützt und Schübe mildern kann [3][4]. Bei Ekzemen zeigt sich, dass rückfettende Pflege wirksam ist – besonders in Kombination mit entzündungshemmenden Mitteln [4]. Hilfreich im Alltag sind ausserdem:

• milde, schonende Reinigung statt entfettender, alkoholhaltiger Produkte
• nicht zu heiss und nicht zu häufig duschen oder baden; auf alkalische Seifen verzichten [3]
• rückfettende Cremes oder Salben nach dem Duschen auf die noch leicht feuchte Haut auftragen [3]
• bekannte Auslöser wie reibende Stoffe oder Kontaktallergene meiden

Was ist von Hausmitteln, Naturheilkunde und Homöopathie zu halten?

Für Hausmittel, Naturheilmittel und homöopathische Anwendungen gibt es beim nummulären Ekzem keine belastbaren Wirknachweise. Pflanzliche Zubereitungen wie Kamille, Propolis oder andere Auszüge können bei empfindlicher Haut sogar selbst Kontaktallergien auslösen – was beim nummulären Ekzem besonders ungünstig ist, weil Kontaktallergien als mögliche Auslöser gelten [2]. Eine rückfettende Basispflege ist daher in der Regel die sinnvollere Wahl. Hausmittel ersetzen keine ärztlich festgelegte Behandlung; im Zweifel lohnt sich eine dermatologische Rücksprache.

Spielt die Ernährung eine Rolle?

Eine spezielle Diät ist beim nummulären Ekzem nicht belegt [3]. Fachgesellschaften raten von pauschalen Einschränkungen – etwa dem generellen Verzicht auf einzelne Lebensmittel – ab; eine gezielte Eliminationsdiät ist nur dann sinnvoll, wenn eine Nahrungsmittelallergie ärztlich gesichert wurde [3]. Eine ausgewogene Ernährung ist für die allgemeine Gesundheit grundsätzlich empfehlenswert, sollte aber nicht als eigenständige Behandlung des Ekzems verstanden werden.

Wann ist eine ärztliche Abklärung sinnvoll?

Eine ärztliche Abklärung ist sinnvoll, wenn die Hautveränderungen länger bestehen, stark jucken, nässen, sich ausbreiten oder Anzeichen einer Infektion wie Erwärmung, Schwellung oder gelbliche Krusten zeigen. Auch wenn unklar ist, ob es sich überhaupt um ein nummuläres Ekzem handelt, schafft eine dermatologische Untersuchung Klarheit – gerade weil das Erscheinungsbild leicht mit Schuppenflechte oder einer Pilzinfektion verwechselt werden kann.

Weil sich ein nummuläres Ekzem im Erscheinungsbild mit anderen Hauterkrankungen überschneidet und viele wirksame Mittel verschreibungspflichtig sind, lohnt sich eine fachliche Abklärung, statt lange selbst zu experimentieren. So lässt sich die Behandlung gezielt auf deine Haut abstimmen.

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Häufige Fragen zum nummulären Ekzem

Heilt ein nummuläres Ekzem von selbst?

Ein nummuläres Ekzem kann abheilen, neigt aber zu chronischen Verläufen und wiederkehrenden Schüben [1]. Mit einer konsequenten, rückfettenden Basispflege und – im Schub – entzündungshemmenden Cremes lassen sich die Beschwerden meist gut kontrollieren [1][3]. Eine fortgesetzte Hautpflege auch in beschwerdefreien Phasen hilft, neue Schübe zu mildern.

Ist ein nummuläres Ekzem dasselbe wie Neurodermitis?

Nicht ganz, die beiden hängen aber zusammen. Bei vielen Betroffenen ist das nummuläre Ekzem eine örtlich begrenzte Form der atopischen Dermatitis (Neurodermitis) [1]. Bei anderen liegt keine atopische Veranlagung vor, und die Ursache bleibt unklar [1]. Die Behandlung ähnelt in beiden Fällen jener der Neurodermitis [1][2].

Welche Creme hilft bei einem nummulären Ekzem?

Im akuten Schub werden meist kortisonhaltige Cremes gegen die Entzündung eingesetzt, als Alternative an empfindlichen Stellen auch Calcineurin-Inhibitoren [1][2]. Dauerhaft wichtig ist eine rückfettende Basispflege zur Unterstützung der Hautbarriere [3][4]. Welches Präparat in welcher Stärke geeignet ist, sollte ärztlich festgelegt werden, da diese Mittel verschreibungspflichtig sind.

Kann die Ernährung ein nummuläres Ekzem beeinflussen?

Eine spezielle Diät ist beim nummulären Ekzem nicht belegt [3]. Pauschale Verzichtsempfehlungen werden nicht empfohlen; eine gezielte Eliminationsdiät ist nur bei einer ärztlich gesicherten Nahrungsmittelallergie sinnvoll [3]. Eine ausgewogene Ernährung ist allgemein empfehlenswert, ersetzt aber keine Hautbehandlung.

Quellen

[1] Ruenger, T. M. (Reviewed by Merola, J. F.), 2025, Nummuläres Ekzem, MSD Manual Profi-Ausgabe, https://www.msdmanuals.com/de-de/profi/erkrankungen-der-haut/dermatitis/nummul%C3%A4res-ekzem

[2] Ruenger, T. M. (Reviewed by Merola, J. F.), 2025, Nummuläre Dermatitis, MSD Manual Ausgabe für Patienten, https://www.msdmanuals.com/de/heim/hauterkrankungen/juckreiz-und-dermatitis/nummul%C3%A4re-dermatitis

[3] Werfel, T., Aberer, W., Ahrens, F. et al., 2024, S3-Leitlinie Atopische Dermatitis (Teil 1: Allgemeine Aspekte, topische und nichtmedikamentöse Therapien), JDDG: Journal der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft (AWMF-Registernr. 013-027), https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/ddg.15230_g

[4] van Zuuren, E. J., Fedorowicz, Z., Christensen, R., Lavrijsen, A., Arents, B. W. M., 2017, Emollients and moisturisers for eczema, Cochrane Database of Systematic Reviews, https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD012119.pub2/full