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Os sphenoidale (Keilbein): Anatomie, Funktion und Beschwerden
Was ist das Os sphenoidale (Keilbein)?
Das Os sphenoidale ist ein unpaarer Knochen, der zentral in die Schädelbasis eingebaut ist. «Os» ist das lateinische Wort für «Knochen». Das Keilbein liegt ungefähr keilförmig vor dem Hinterhauptbein (Os occipitale) und zwischen den beiden Schläfenbeinen (Ossa temporalia). Es beteiligt sich am Aufbau der vorderen und mittleren Schädelgrube, der Augenhöhle (Orbita), der Nasenhöhle sowie des Schädeldachs [1].
Damit gehört das Keilbein zum Hirnschädel, also zu jenem Teil des Schädels, der das Gehirn umschliesst und schützt. Im Erwachsenenalter verbindet sich der hintere Bereich des Keilbeins fest mit dem Hinterhauptbein, sodass beide Knochen eine stabile knöcherne Einheit bilden [1].
Wie ist das Keilbein aufgebaut?
Das Keilbein besteht aus einem zentralen Körper, zwei Paar Flügeln und zwei nach unten gerichteten Fortsätzen. Von hinten betrachtet erinnert seine Form an einen Schmetterling oder eine Wespe mit ausgebreiteten Flügeln – daher trägt es auch den Beinamen «Wespenbein».
Die vier Hauptbestandteile mit ihrer Lage und ihren wichtigen Merkmalen im Überblick:
- Körper (Corpus): liegt zentral; enthält die beiden Keilbeinhöhlen und trägt die Sella turcica mit der Hirnanhangdrüse (Hypophyse).
- Kleine Flügel (Alae minores): nach oben und vorne gerichtet; bilden den Sehnervenkanal (Canalis opticus) für den Sehnerv.
- Grosse Flügel (Alae majores): seitlich gelegen; bilden einen Teil der seitlichen Augenhöhlenwand und enthalten Durchtrittsstellen für Nerven und Gefässe.
- Flügelfortsätze (Processus pterygoidei): nach unten gerichtet; dienen unter anderem Kau- und Gaumenmuskeln als Ansatz.
Durch diese zentrale Lage ist das Keilbein eine wichtige Durchtrittsstelle für zahlreiche Nerven und Blutgefässe, die zwischen Gehirn, Augenhöhle und Gesichtsbereich verlaufen [1].
Welche Aufgaben erfüllt das Keilbein?
Die Hauptaufgabe des Keilbeins ist der Schutz und die Stabilisierung empfindlicher Strukturen im Schädelinneren. Der Körper des Knochens bildet mit der Sella turcica eine knöcherne Mulde, in der die Hirnanhangdrüse (Hypophyse) liegt – eine zentrale Hormondrüse des Körpers. In unmittelbarer Nachbarschaft verläuft die Sehnervenkreuzung [1].
Über den Sehnervenkanal in den kleinen Flügeln zieht der Sehnerv von der Augenhöhle in Richtung Gehirn. An den Flügelfortsätzen und grossen Flügeln setzen ausserdem Muskeln an, die beim Kauen und bei der Bewegung des Gaumens mitwirken [1]. Das Keilbein ist also weniger ein einzelner «Funktionsknochen» als vielmehr ein baulicher Knotenpunkt, der viele Strukturen führt und ordnet.
Wie hängt das Keilbein mit dem Siebbein zusammen?
Nach vorne grenzt das Keilbein direkt an das Siebbein (Os ethmoidale). Beide Knochen bilden gemeinsam einen Teil der knöchernen Begrenzung von Nasen- und Augenhöhle. Im Körper des Keilbeins liegen zudem die beiden Keilbeinhöhlen (Sinus sphenoidales), die zu den Nasennebenhöhlen gehören und über schmale Öffnungen mit der Nasenhöhle in Verbindung stehen [1][2]. Diese enge Nachbarschaft erklärt, warum Beschwerden in dieser Region oft schwer einer einzelnen Struktur zuzuordnen sind.
Was steckt hinter «Keilbein verschoben»?
Der Begriff «Keilbein verschoben» stammt nicht aus der klassischen Anatomie, sondern aus dem Modell der kranialen beziehungsweise kraniosakralen Osteopathie. In diesem Ansatz wird angenommen, dass die Schädelknochen über die Nähte minimal beweglich sind und dass sich am Übergang zwischen Keilbein und Hinterhauptbein Spannungen oder «Verschiebungen» ertasten und behandeln lassen.
Aus anatomischer Sicht ist das Keilbein bei Erwachsenen fest in die Schädelbasis eingebaut und mit dem Hinterhauptbein knöchern verbunden [1]. Eine «Verschiebung» im Sinne einer nachweisbaren Knochenfehlstellung lässt sich damit nicht gleichsetzen – gemeint ist die Begriffswelt des osteopathischen Modells, nicht eine bildgebend sichtbare Verlagerung.
Auch die wissenschaftliche Beleglage ist hier zurückhaltend zu bewerten. Eine systematische Übersichtsarbeit zur kranialen Osteopathie kam zu dem Schluss, dass die Zuverlässigkeit solcher Tastbefunde und die Wirksamkeit der Techniken nur schwach und uneinheitlich belegt sind; methodisch starke Belege fehlen weitgehend [3]. Eine wissenschaftliche Bewertung osteopathischer Verfahren hält fest, dass einigermassen zuverlässige Aussagen zur Wirksamkeit nur zu wenigen Beschwerdebildern vorliegen [5]. Eine Meta-Analyse zur kraniosakralen Therapie bei chronischen Schmerzen berichtete zwar über mögliche Effekte, betonte aber die begrenzte Aussagekraft der Studien und den Bedarf an weiterer Forschung [4]. Diese Befunde sind interessant, sollten aber vorsichtig interpretiert werden.
Welche Beschwerden können mit dem Keilbein zusammenhängen?
Direkte Beschwerden gehen meist nicht vom Knochen selbst, sondern von den benachbarten Strukturen aus – vor allem von den Keilbeinhöhlen. Eine isolierte Entzündung der Keilbeinhöhle (Sinusitis sphenoidalis) ist selten. Sie verursacht oft schlecht lokalisierbare Schmerzen, die in den Stirn- oder Hinterkopfbereich ausstrahlen, häufig begleitet von einem allgemeinen Krankheitsgefühl. Fieber und Schüttelfrost können auf eine Ausbreitung der Infektion hindeuten [2].
Seltener ist das Keilbeinflügel-Meningeom, ein meist gutartiger, langsam wachsender Tumor der Hirnhäute im Bereich des Keilbeins. Wächst er in Richtung Augenhöhle oder Sehnerv, kann er auf diese Strukturen drücken und unter anderem Sehstörungen, Kopfschmerzen oder Doppelbilder verursachen. Behandelt wird je nach Grösse und Beschwerden durch Beobachtung mit regelmässigen Kontrollen, eine Operation oder eine Strahlentherapie [6].
Sicherheitshinweis: Plötzliche Sehstörungen, neu auftretende oder ungewöhnlich starke Kopfschmerzen, Doppelbilder oder eine Schwellung rund um das Auge sollten zeitnah ärztlich abgeklärt werden. Solche Anzeichen können auf eine Beteiligung von Sehnerv oder Augenhöhle hinweisen [2][6].
Wann ist eine ärztliche Abklärung sinnvoll?
Eine ärztliche Abklärung ist sinnvoll, wenn Beschwerden im Kopf- oder Gesichtsbereich anhalten, sich verstärken oder mit Seh- oder neurologischen Symptomen einhergehen. Anhaltender, schlecht lokalisierbarer Kopfschmerz, Druckgefühl im Hinterkopf, Fieber oder Sehveränderungen gehören in die Hände einer Ärztin oder eines Arztes, damit die Ursache geklärt werden kann. Welche Beschwerden hinter Symptomen in dieser Region stecken, lässt sich aus der Ferne nicht beurteilen – sie sollten individuell untersucht werden.
Wer sich für osteopathische Begleitung interessiert, etwa bei Verspannungen oder Spannungskopfschmerzen, sollte sie als ergänzenden Ansatz und nicht als Ersatz für eine medizinische Abklärung verstehen. Auf truVuna findest du Osteopath:innen und weitere Anbieter:innen in deiner Region. Vergleiche Profile, Leistungen und Bewertungen und kontaktiere passende Anbieter:innen direkt für ein Erstgespräch.
Gibt es weitere Knochen, die «Keilbein» heissen?
Ja – verwirrenderweise tragen auch drei Knochen in der Fusswurzel den Namen Keilbein. Sie heissen so, weil sie wie ein Keil geformt sind, haben aber anatomisch nichts mit dem Schädelknochen Os sphenoidale zu tun. In der Fachsprache werden sie als Ossa cuneiformia I (mediale), II (intermedium) und III (laterale) bezeichnet. Die lateinischen Fachbegriffe schaffen hier Klarheit und verhindern Verwechslungen.
Häufige Fragen zum Os sphenoidale
Wo liegt das Os sphenoidale im Schädel?
Das Os sphenoidale liegt zentral in der Mitte der Schädelbasis, vor dem Hinterhauptbein und zwischen den Schläfenbeinen. Es beteiligt sich am Aufbau der vorderen und mittleren Schädelgrube, der Augenhöhle und der Nasenhöhle. Durch diese tiefe, zentrale Lage ist es mit nahezu allen übrigen Schädelknochen verbunden und schützt empfindliche Strukturen wie die Hirnanhangdrüse [1].
Kann sich das Keilbein wirklich verschieben?
Der Begriff «Keilbein verschoben» stammt aus dem osteopathischen Modell und beschreibt ertastete Spannungen, nicht eine bildgebend sichtbare Knochenfehlstellung. Anatomisch ist das Keilbein bei Erwachsenen fest in die Schädelbasis eingebaut. Die wissenschaftlichen Belege für die Zuverlässigkeit solcher Tastbefunde und die Wirksamkeit entsprechender Techniken sind schwach und uneinheitlich [1][3].
Welche Symptome können auf eine Keilbeinhöhlenentzündung hindeuten?
Typisch sind diffuse, schwer lokalisierbare Kopfschmerzen, die oft in den Hinterkopf oder die Schädelmitte ausstrahlen, häufig mit allgemeinem Krankheitsgefühl. Fieber und Schüttelfrost können auf eine Ausbreitung der Entzündung hindeuten. Eine isolierte Keilbeinhöhlenentzündung ist selten und sollte bei anhaltenden Beschwerden ärztlich abgeklärt werden [2].
Ist das Keilbein im Fuss dasselbe wie im Schädel?
Nein. Sowohl im Schädel als auch in der Fusswurzel gibt es Knochen mit dem Namen Keilbein, sie haben aber nichts miteinander zu tun. Der Schädelknochen heisst Os sphenoidale, die drei Fusswurzelknochen heissen Ossa cuneiformia. Gemeinsam ist ihnen nur die keilartige Form, die zu der gleichlautenden deutschen Bezeichnung geführt hat.
Quellen
[1] Universität Zürich, Anatomisches Institut, e-Learning Bewegungsapparat – Os sphenoidale (Keilbein), https://e-learn.anatomy.uzh.ch/anatomie/Bewegungsapparat/bewapp_HTML/wirbel/wirKlehr53.html
[2] MSD Manual, Profi-Ausgabe, Sinusitis (inkl. Sinusitis sphenoidalis), https://www.msdmanuals.com/de/profi/hals-nasen-ohren-krankheiten/nasen-und-nasennebenh%C3%B6hlenst%C3%B6rungen/sinusitis
[3] Guillaud A., Darbois N., Monvoisin R., Pinsault N., 2016, Reliability of Diagnosis and Clinical Efficacy of Cranial Osteopathy: A Systematic Review, PLoS ONE 11(12):e0167823, https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0167823
[4] Haller H., Lauche R., Sundberg T., Dobos G., Cramer H., 2019, Craniosacral Therapy for Chronic Pain: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials, BMC Musculoskeletal Disorders, https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10970181/
[5] Deutsches Ärzteblatt, Wissenschaftliche Bewertung osteopathischer Verfahren, https://www.aerzteblatt.de/archiv/wissenschaftliche-bewertung-osteopathischer-verfahren-e3dc6848-e29d-4f05-938a-eef7aba5b584
[6] Journal of Medical Insight (JOMI), Resektion eines Keilbeinflügel-Meningeoms, https://jomi.com/article/143/resection-sphenoid-wing-meningioma/de
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