Salben gegen Ekzeme: Wie sie wirken und worauf du achten solltest

Was ist ein Ekzem – und welche Formen gibt es?

Ein Ekzem ist eine nicht ansteckende Entzündungsreaktion der Haut, die typischerweise mit Rötung, Juckreiz, Trockenheit und manchmal nässenden Bläschen einhergeht. Der Begriff wird oft gleichbedeutend mit «Dermatitis» verwendet. Ekzeme können an vielen Körperstellen auftreten – etwa im Gesicht, an den Augenlidern, auf der Kopfhaut, in den Armbeugen oder an den Unterschenkeln. Ekzeme treten in jedem Alter auf, häufig schon im Säuglings- und Kleinkindalter [1].

Man unterscheidet verschiedene Formen, die unterschiedliche Ursachen haben und sich teilweise anders behandeln lassen:

• Atopisches Ekzem (Neurodermitis): chronisch-entzündliche Hauterkrankung mit erblicher Veranlagung, gestörter Hautbarriere und schubartigem Verlauf [1].
• Kontaktekzem: entsteht durch Kontakt mit reizenden oder allergieauslösenden Stoffen, etwa Nickel, Duft- und Konservierungsstoffen, Wasch- oder Reinigungsmitteln [4].
• Seborrhoisches Ekzem: geht mit gelblich-fettiger Schuppung an talgdrüsenreichen Stellen wie Kopfhaut, Haaransatz und Gesicht einher [3].
• Stauungsekzem: tritt meist an den Unterschenkeln auf und steht im Zusammenhang mit einer chronischen Venenschwäche und Beinschwellungen [3].

Welche Form vorliegt, lässt sich nicht immer auf den ersten Blick erkennen, da sich die Erscheinungsbilder ähneln können. Genau das ist ein wichtiger Grund, bei unklaren oder hartnäckigen Hautveränderungen eine dermatologische Praxis aufzusuchen.

Gut zu wissen: Das atopische Ekzem (Neurodermitis) gehört zu den häufigsten chronischen Hauterkrankungen im Kindesalter. In der Schweiz sind schätzungsweise rund 20 Prozent der Kinder und etwa 4 bis 5 Prozent der Erwachsenen betroffen [2].

Welche Symptome sind typisch für Ekzeme?

Das wichtigste Symptom fast aller Ekzeme ist Juckreiz, begleitet von geröteter, trockener oder schuppender Haut. Je nach Form und Stadium können auch nässende Bläschen, Schwellungen, Verkrustungen oder eine verdickte, vergröberte Haut hinzukommen [1]. Der Juckreiz ist für viele Betroffene besonders belastend, weil Kratzen die Haut zusätzlich schädigt und einen Kreislauf aus Jucken und Kratzen in Gang setzen kann.

Beim Kontaktekzem zeigen sich die Beschwerden oft Stunden bis Tage nach dem Kontakt mit dem auslösenden Stoff, häufig genau an der Stelle, die mit dem Reiz- oder Allergiestoff in Berührung kam [4]. Bei offenen oder stark gereizten Hautstellen ist Vorsicht geboten, da sich leichter Entzündungen oder Infektionen entwickeln können.

Wie wirken Salben und Cremes gegen Ekzeme?

Salben und Cremes gegen Ekzeme wirken auf zwei Ebenen: Sie stärken die gestörte Hautbarriere und dämpfen je nach Wirkstoff die Entzündung – die zugrunde liegende Veranlagung beseitigen sie jedoch nicht. Deshalb gilt die Behandlung als symptomatisch und richtet sich nach Schweregrad und Stadium. In der Praxis hat sich ein stufenweises Vorgehen etabliert: Die tägliche Basispflege bildet die Grundlage, bei entzündeten Stellen kommen entzündungshemmende Wirkstoffe hinzu, und nur bei schweren Verläufen werden innerlich wirkende Medikamente eingesetzt [1].

Die wichtigsten äusserlich angewendeten Wirkstoffgruppen im Überblick:

• Rückfettende Basispflege (Emollienzien): spendet Feuchtigkeit und Fett und stärkt die Hautbarriere. Sie wird täglich als Grundlage der Behandlung angewendet.
• Topische Kortikosteroide (Kortison): hemmen Entzündung und Juckreiz und kommen vor allem bei akuten Schüben zum Einsatz, meist zeitlich begrenzt.
• Topische Calcineurininhibitoren (Tacrolimus, Pimecrolimus): hemmen die Entzündung ohne Kortison und eignen sich besonders für empfindliche Stellen wie das Gesicht sowie zur vorbeugenden Anwendung.

Diese Gruppen ergänzen sich. Welche Salbe wann und wie lange sinnvoll ist, hängt vom individuellen Befund ab und wird ärztlich festgelegt.

Was leistet die rückfettende Basispflege?

Die rückfettende Basispflege versorgt die Haut mit Feuchtigkeit und Fett, glättet die Hornschicht und stärkt so die geschwächte Schutzbarriere. Sie ist der Grundbaustein der Behandlung und sollte regelmässig angewendet werden – auch in beschwerdefreien Phasen [2]. Empfehlenswert sind Produkte ohne Duft- und Farbstoffe, da diese empfindliche Haut zusätzlich reizen können [2]. Welche Konsistenz (Lotion, Creme oder fetthaltige Salbe) am besten passt, hängt vom Hautzustand und von der betroffenen Körperstelle ab.

Wie wirken kortisonhaltige Salben?

Kortisonhaltige Salben hemmen die Entzündung und können Juckreiz und Rötung wirksam lindern. Sie werden vor allem bei akuten Schüben eingesetzt und in der Regel aufgetragen, bis die Beschwerden abgeklungen sind [4]. Richtig dosiert und zeitlich begrenzt angewendet, sind sie ein wichtiger und etablierter Bestandteil der Ekzembehandlung. Wichtig ist die Anwendung nach ärztlicher Anweisung, da Stärke, Anwendungsdauer und behandelte Körperstelle die Verträglichkeit beeinflussen.

Sicherheitshinweis: Kortisonhaltige Salben sollten nicht über längere Zeit eigenständig und grossflächig angewendet werden – besonders nicht im Gesicht, an den Augenlidern oder bei Kindern. Wenn ein Ekzem trotz Behandlung immer wiederkehrt oder du dauerhaft Kortison brauchst, ist eine ärztliche Einschätzung sinnvoll [4].

Was sind Calcineurininhibitoren?

Calcineurininhibitoren (mit den Wirkstoffen Tacrolimus oder Pimecrolimus) sind entzündungshemmende Salben, die ohne Kortison auskommen. Sie kommen vor allem dann infrage, wenn Gründe gegen kortisonhaltige Mittel sprechen, und eignen sich besonders für empfindliche Hautpartien wie Gesicht oder Genitalbereich [4]. Sie können auch vorbeugend eingesetzt werden, um Schüben zuvorzukommen. Ob diese Wirkstoffe geeignet sind, entscheidet die behandelnde Ärztin oder der behandelnde Arzt.

Helfen rückfettende Salben wirklich?

Ja – mehrere systematische Übersichtsarbeiten deuten darauf hin, dass eine regelmässige rückfettende Pflege Ekzemschübe reduzieren und den Bedarf an Kortison senken kann. Eine umfassende Cochrane-Übersichtsarbeit, die zahlreiche kontrollierte Studien zusammenfasste, kam zu dem Schluss, dass rückfettende Pflegeprodukte die Zeit bis zum nächsten Schub verlängern, die Zahl der Schübe verringern und in Kombination mit entzündungshemmenden Mitteln bessere Ergebnisse erzielen als die entzündungshemmende Behandlung allein [5]. Gleichzeitig fanden die Autorinnen und Autoren keine verlässlichen Belege dafür, dass ein bestimmtes Pflegeprodukt grundsätzlich besser ist als ein anderes [5]. Entscheidend ist also weniger das «Wundermittel» als die konsequente, regelmässige Anwendung einer gut verträglichen Pflege.

Was kannst du bei Ekzemen selbst tun?

Am wichtigsten ist eine konsequente, milde Hautpflege und das Meiden bekannter Auslöser. Eine intakte Pflegeroutine bildet die Basis, mit der du Beschwerden im Alltag oft spürbar mildern kannst [2]. Folgende Punkte können dabei helfen:

• Verwende milde, parfümfreie Reinigungs- und Pflegeprodukte ohne Duft- und Farbstoffe [2].
• Halte das Duschen oder Baden kurz und nicht zu heiss; trage anschliessend zeitnah eine rückfettende Pflege auf [2].
• Meide beim Kontaktekzem konsequent die Stoffe, die bei dir Reaktionen auslösen [4].
• Trage angenehme Kleidung, zum Beispiel aus Baumwolle, statt kratziger Materialien wie Wolle.
• Versuche, Stress zu reduzieren, da er bei manchen Betroffenen Schübe begünstigen kann.

Klassische Hausmittel wie rückfettende Ölbäder werden ergänzend genutzt, ersetzen aber keine gezielte Behandlung. Wenn die Beschwerden trotz guter Pflege bestehen bleiben, ist eine ärztliche Abklärung der nächste Schritt.

Wann ist eine ärztliche Abklärung sinnvoll?

Eine ärztliche Abklärung ist sinnvoll, wenn ein Ekzem grossflächig ist, immer wiederkehrt, nässt, sich entzündet oder trotz konsequenter Pflege nicht abklingt. Auch bei unklaren Hautveränderungen, starkem Juckreiz mit Schlafstörungen oder wenn du dauerhaft entzündungshemmende Salben benötigst, lohnt sich eine fachliche Einschätzung. Eine dermatologische Praxis kann die Form des Ekzems bestimmen, mögliche Auslöser eingrenzen und die Behandlung individuell anpassen [1].

Gerade weil sich verschiedene Hauterkrankungen ähneln und die passende Salbe von der Diagnose abhängt, ist eine genaue Abklärung oft der entscheidende Schritt zu einer wirksamen Behandlung. Auf truVuna findest du Hautärztinnen und Hautärzte in deiner Nähe. Du kannst Profile, Leistungen und Bewertungen vergleichen und passende Praxen direkt kontaktieren, um einen Termin zur Abklärung zu vereinbaren.

Welche weiteren Behandlungen gibt es?

Reichen Salben nicht aus, kommen je nach Schweregrad eine Lichttherapie oder innerlich wirkende Medikamente infrage. Bei der Lichttherapie (Phototherapie) wird die Haut kontrolliert mit UV-Strahlung behandelt; sie wird meist ambulant in einer dermatologischen Praxis durchgeführt. Weil UV-Strahlung die Haut langfristig schädigen und das Hautkrebsrisiko erhöhen kann, wird sie zeitlich begrenzt und sorgfältig dosiert eingesetzt [1].

Bei mittelschweren bis schweren Verläufen, die sich mit äusserlichen Mitteln nicht ausreichend kontrollieren lassen, können innerlich wirkende Medikamente zum Einsatz kommen – etwa moderne, gezielt wirkende Wirkstoffe wie bestimmte Antikörper oder Januskinase-Hemmer. Solche Systemtherapien werden ärztlich verordnet und überwacht und kommen nur in ausgewählten Fällen infrage [1]. Welche Behandlung sinnvoll ist, hängt von der Ursache, dem Schweregrad und dem individuellen Befund ab.

Häufige Fragen zu Salben gegen Ekzeme

Kann man ein Ekzem mit Salben heilen?

Nein, Salben heilen ein Ekzem nicht, sondern lindern die Beschwerden und stärken die Hautbarriere. Vor allem chronische Formen wie die Neurodermitis verlaufen schubweise und lassen sich gut behandeln, aber nicht dauerhaft beseitigen [1]. Ziel der Behandlung ist es, Schübe zu mildern, beschwerdefreie Phasen zu verlängern und die Lebensqualität zu verbessern. Eine ärztliche Abklärung hilft, die passende Strategie zu finden.

Sind Kortisonsalben gefährlich?

Richtig angewendet sind kortisonhaltige Salben ein wirksames und etabliertes Mittel gegen akute Ekzemschübe. Sie hemmen Entzündung und Juckreiz und werden meist zeitlich begrenzt eingesetzt [4]. Probleme können vor allem bei unkontrollierter, langfristiger oder grossflächiger Anwendung entstehen. Deshalb solltest du Stärke, Dauer und Anwendungsbereich ärztlich abklären – besonders im Gesicht und bei Kindern.

Welche Creme hilft bei Ekzemen im Gesicht?

Für empfindliche Hautpartien wie das Gesicht eignen sich neben einer milden Basispflege häufig kortisonfreie Wirkstoffe wie Calcineurininhibitoren. Diese werden gezielt an empfindlichen Stellen eingesetzt, an denen kortisonhaltige Mittel zurückhaltend angewendet werden [4]. Welche Creme im Einzelfall passt, hängt von der Ekzemform und der Diagnose ab und sollte ärztlich besprochen werden.

Was hilft schnell gegen den Juckreiz?

Gegen akuten Juckreiz helfen kurzfristig kühlende, rückfettende Pflege und – bei entzündeten Stellen nach ärztlicher Anweisung – entzündungshemmende Salben. Eine regelmässige Basispflege beugt Juckreiz langfristig vor, indem sie die Hautbarriere stärkt [5]. Kratzen solltest du möglichst vermeiden, da es die Haut weiter reizt. Bleibt der Juckreiz stark oder stört den Schlaf, ist eine ärztliche Abklärung ratsam.

Verschwindet Neurodermitis wieder?

Bei vielen Kindern bessern sich die Beschwerden mit zunehmendem Alter deutlich oder verschwinden ganz. Die Erkrankung verläuft jedoch schubweise und kann auch im Erwachsenenalter wiederkehren [1]. Eine konsequente Hautpflege und das Meiden individueller Auslöser helfen, beschwerdefreie Phasen zu verlängern. Eine dermatologische Begleitung unterstützt dich dabei, die Behandlung an deinen Verlauf anzupassen.

Quellen

[1] Deutsche Dermatologische Gesellschaft (DDG) u. a., 2023, S3-Leitlinie Atopische Dermatitis (Neurodermitis; atopisches Ekzem), AWMF-Register-Nr. 013-027, https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/013-027

[2] aha! Allergiezentrum Schweiz, So pflegst du deine Haut bei Neurodermitis richtig / Atopisches Ekzem, https://www.aha.ch/aktuelles/neurodermitis-hautpflege

[3] MSD Manual, Ausgabe für Patienten, Seborrhoische Dermatitis und Stauungsdermatitis, https://www.msdmanuals.com/de/heim/hauterkrankungen/juckreiz-und-dermatitis

[4] Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG), gesundheitsinformation.de, Neurodermitis: Kortison und andere Medikamente zum Auftragen, https://www.gesundheitsinformation.de/kortison-und-andere-medikamente-zum-auftragen.html

[5] van Zuuren EJ, Fedorowicz Z, Christensen R, Lavrijsen A, Arents BWM, 2017, Emollients and moisturisers for eczema, Cochrane Database of Systematic Reviews, https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD012119.pub2/full

[6] Deutsche Dermatologische Gesellschaft (DDG) u. a., 2021, S1-Leitlinie Kontaktekzem, AWMF-Register-Nr. 013-055, https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/013-055