Bitte verwenden Sie Microsoft Edge, Google Chrome oder Firefox.
Optometrie: Sehfunktionen messen, Sehstörungen erkennen und beraten
Was ist Optometrie?
Der Begriff Optometrie stammt aus dem Griechischen: „optos" (sehen) und „metron" (Mass). Im Kern geht es darum, Sehfunktionen objektiv und subjektiv zu messen und auf dieser Grundlage individuelle Sehhilfen oder weitere Schritte zu empfehlen.
Optometrist:innen sind Fachleute, die:
- die Sehschärfe (Visus) und Refraktion bestimmen
- den Tränenfilm, die Hornhaut und die äusseren Augenstrukturen untersuchen
- nach Hinweisen auf Augenerkrankungen suchen und gegebenenfalls weiterüberweisen
- Brillen und Kontaktlinsen anpassen
- bei besonderen Sehaufgaben oder Sehfunktionsstörungen beraten
- vorsorgliche Untersuchungen anbieten
In der Schweiz ist die Optometrie ein anerkannter Fachhochschulberuf [1]. Optometrist:innen haben einen Bachelor- oder Masterabschluss und sind dazu ausgebildet, weit über die klassische Brillenanpassung hinaus zu beraten.
Wie unterscheiden sich Optometrist:in, Augenoptiker:in und Augenarzt?
Im Schweizer System gibt es drei eng verbundene, aber unterschiedliche Berufe:
- Augenoptiker:in: Ausbildung als EFZ Augenoptiker:in mit Lehre, Berufsmatura möglich. Aufgaben sind Brillen- und Kontaktlinsenanpassung, Sehtests und Beratung. Nicht erlaubt sind medizinische Diagnosen und Medikamente.
- Optometrist:in: Ausbildung an der Fachhochschule, Bachelor / Master. Aufgaben sind optometrische Untersuchung, Sehfunktionstests, Früherkennung, Anpassung von Sehhilfen und Empfehlung zur Überweisung. Nicht erlaubt sind ärztliche Therapie, Operationen und die Behandlung von Augenerkrankungen. Je nach kantonaler Bewilligung dürfen Optometrist:innen im Rahmen der Diagnostik bestimmte diagnostische Augentropfen anwenden.
- Augenärzt:in: Ausbildung durch Medizinstudium + Facharztausbildung Ophthalmologie. Aufgaben sind Diagnose und Therapie von Augenerkrankungen, Operationen und Medikamentenverordnung; hier bestehen keine entsprechenden Einschränkungen.
Der Übergang ist fliessend: Viele Schweizer Optikerbetriebe beschäftigen Optometrist:innen, und in einer optometrischen Untersuchung können oft erste Hinweise auf Augenerkrankungen gefunden werden, die dann an die augenärztliche Praxis weiterverwiesen werden [2].
Was leistet eine optometrische Untersuchung?
Eine umfassende optometrische Untersuchung umfasst typischerweise folgende Bereiche:
Refraktion und Sehleistung:
- Subjektive Refraktionsbestimmung (optimale Glasstärke)
- Objektive Refraktion mit Autorefraktometer
- Visus-Prüfung in Ferne und Nähe
- Akkommodationsmessung
- Stereosehtest (räumliches Sehen)
Untersuchung der Augenoberfläche und -strukturen:
- Spaltlampenuntersuchung der vorderen Augenabschnitte
- Tränenfilm-Beurteilung (zum Beispiel NIBUT, Schirmer-Test)
- Hornhaut-Topografie für formstabile Linsen oder Spezialanpassungen
- Pupillenfunktion und Beweglichkeit der Augen
Funktionelle und screenende Tests:
- Gesichtsfeld-Screening
- Farbsehtest (Ishihara, ggf. erweitert)
- Augeninnendruck-Messung (Tonometrie), falls verfügbar
- Beurteilung des Netzhauthintergrunds (Fundus) mit Funduskamera
Beratung und Empfehlung:
- Eignungsanalyse für Brille, Kontaktlinsen oder spezielle Sehhilfen
- Hinweise zu Vorsorge und Sehgewohnheiten
- Bei auffälligen Befunden: Überweisung an Augenärzt:in
Die Dauer einer ausführlichen optometrischen Sitzung liegt zwischen 30 und 60 Minuten. Eine reine Brillenanpassung ist deutlich kürzer (15–30 Minuten).
Wann ist eine optometrische Untersuchung sinnvoll?
Optometrische Untersuchungen können in folgenden Situationen sinnvoll sein:
- Vor dem ersten Brillen- oder Kontaktlinsenkauf, um die optimale Stärke zu bestimmen
- Bei Veränderungen der Sehleistung, etwa zunehmend verschwommener Sicht
- Bei Kopfschmerzen, Augenermüdung oder Konzentrationsproblemen nach Bildschirmarbeit
- Vor speziellen Sehaufgaben wie Bildschirmarbeit, Berufstauglichkeit, Sport
- Im Rahmen regelmässiger Vorsorge, insbesondere ab dem mittleren Erwachsenenalter – das passende Intervall sollte individuell mit Augenärzt:in oder Optometrist:in festgelegt werden
- Bei Kindern vor der Einschulung und im Verlauf der Schulzeit
- Bei familiärer Häufung von Sehfehlern, Glaukom oder Makuladegeneration
- Bei Verdacht auf Trockene-Augen-Symptomatik, Lidrandentzündungen oder anderen Beschwerden
Auch wenn keine Beschwerden bestehen, ist eine optometrische Routinekontrolle ein niedrigschwelliger Weg, kleine Veränderungen früh zu erkennen.
Optometrie und Vorsorge
Ein wichtiger Aufgabenbereich der modernen Optometrie ist die Sehvorsorge. Viele Augenerkrankungen entwickeln sich schleichend und werden ohne professionelle Kontrolle erst spät bemerkt [3]:
- Glaukom (Grüner Star): Erhöhter Augeninnendruck kann den Sehnerv schädigen, oft ohne frühe Symptome.
- Makuladegeneration: Veränderungen am Netzhautzentrum führen zu verschwommener Sicht im Sehzentrum.
- Diabetische Retinopathie: Bei Diabetes können sich die Netzhautgefässe verändern – auch ohne Sehbeschwerden.
- Hornhautveränderungen: Frühe Anzeichen einer Hornhauterkrankung oder Verformung (Keratokonus) lassen sich optometrisch erkennen.
Findet die Optometristin Auffälligkeiten, erfolgt eine zeitnahe Überweisung an die augenärztliche Praxis. Optometrist:innen können mit Geräten wie Funduskamera, OCT oder Tonometrie Auffälligkeiten erkennen und dokumentieren – die medizinische Diagnose und Therapie von Augenerkrankungen erfolgt durch Augenärzt:innen. So bleibt die Optometrie ein wichtiger Bestandteil der Sehgesundheit – ergänzend, nicht ersetzend zur augenärztlichen Versorgung.
Spezialisierte Bereiche der Optometrie
Über die Standardanpassung hinaus gibt es Bereiche, in denen Optometrist:innen besonders gefragt sind:
- Kontaktlinsen-Spezialanpassungen: formstabile, torische, multifokale oder Nachtlinsen
- Myopie-Management bei Kindern: optometrische Begleitung bei zunehmender Kurzsichtigkeit
- Low-Vision-Beratung: Sehhilfen für Menschen mit eingeschränkter Sehleistung (Lupen, Lesegeräte, Vergrösserungssysteme)
- Sportoptometrie: Sehleistungsoptimierung für sportliche Anforderungen
- Arbeitsplatz-Optometrie: Bildschirmbrillen, ergonomische Sehlösungen
- Sehfunktionsstörungen: Diagnostik bei Augenkoordination, Akkommodation oder Konvergenz
- Visuelle Therapie: Übungsprogramme bei bestimmten Funktionsstörungen, oft in Zusammenarbeit mit Augenärzt:innen oder Orthoptist:innen
Optometrie in der Schweiz: Ausbildung und Berufsbild
Die Optometrie ist in der Schweiz ein anerkannter Fachhochschulberuf [1]. Die wichtigsten Ausbildungswege:
- Bachelor of Science in Optometrie an der Fachhochschule Nordwestschweiz (FHNW) – Vollzeitstudium über mehrere Jahre [1]
- Aufbau-Master in Vision Science oder vergleichbare Programme im In- und Ausland
- Weiterbildungen in spezialisierten Bereichen (Kontaktlinsen, Low Vision, pädiatrische Optometrie und andere)
Schweizer Optometrist:innen arbeiten in Augenoptik-Fachgeschäften, augenärztlichen Praxen, Spezialkliniken, in der Industrie (Brillenhersteller, Linsenfirmen) und in der Forschung. Der Beruf ist im Wandel: Mit der zunehmenden Bedeutung der Sehgesundheit übernehmen Optometrist:innen mehr und mehr screenende Aufgaben in der Vorsorge [2].
Krankenkasse Schweiz: Wer zahlt für Optometrie?
Optometrische Untersuchungen werden in der Schweiz in der Regel nicht von der obligatorischen Grundversicherung übernommen. Sie gelten als nicht-ärztliche Leistung. Eine augenärztliche Untersuchung ist im Rahmen der ambulanten Leistungen über die Krankenkasse abrechenbar, abzüglich Franchise und Selbstbehalt.
Für Kinder und Jugendliche bis zum vollendeten 18. Altersjahr sieht die Mittel- und Gegenständeliste (MiGeL) gemäss aktueller Regelung und auf ärztliche Verordnung einen Beitrag von bis zu CHF 180.– pro Jahr für Brillengläser oder Kontaktlinsen vor [4]. Die konkreten Voraussetzungen und Beträge sollten vor dem Kauf direkt mit Krankenkasse, Augenärzt:in oder Optiker:in abgeklärt werden.
Einige Zusatzversicherungen für ambulante Leistungen beteiligen sich an optometrischen Untersuchungen oder Sehhilfen mit pauschalen Jahres- oder Mehrjahresbeiträgen. Die genauen Konditionen variieren stark zwischen den Anbietern.
Schweizer Optikerbetriebe bieten häufig vergünstigte oder im Rahmen eines Brillenkaufs kostenfreie Sehtests an. Erweiterte optometrische Sitzungen (mit Fundus, Tonometrie, Gesichtsfeld) werden meist separat abgerechnet.
Moderne Untersuchungs- und Screeninggeräte in der Optometrie
Die heutige Optometrie nutzt eine Reihe technologisch hochentwickelter Geräte, die früher allein der ärztlichen Praxis vorbehalten waren:
- Autorefraktometer: computergestützte objektive Refraktionsmessung in Sekunden
- Spaltlampe: vergrösserte Untersuchung der vorderen Augenabschnitte (Hornhaut, Iris, Linse)
- Funduskamera: Aufnahme des Augenhintergrunds zur Beurteilung der Netzhaut
- OCT (Optische Kohärenztomografie): hochauflösende Querschnittsbilder von Netzhaut und Sehnervkopf – in der Schweiz zunehmend auch im optometrischen Bereich eingesetzt
- Hornhaut-Topografie: Vermessung der Hornhautoberfläche – zentral bei Spezialkontaktlinsen, Nachtlinsen und Verdacht auf Keratokonus
- Pachymetrie: Messung der Hornhautdicke – wichtig vor refraktiven Operationen
- Visuelle Felder (Perimetrie): Screening von Gesichtsfeldausfällen
- Tonometer (Non-Contact): Augeninnendruck-Messung als Screening-Verfahren
Mit diesen Geräten können Optometrist:innen viele Auffälligkeiten frühzeitig erkennen und dokumentieren. Die medizinische Diagnose und Therapie von Augenerkrankungen erfolgt durch Augenärzt:innen.
Geschichte der Optometrie
Die Wurzeln der Optometrie reichen zurück bis ins Mittelalter, als die ersten Brillenmacher in Italien tätig waren. Im 19. Jahrhundert wurde mit der Erfindung des Augenspiegels (Hermann von Helmholtz, 1851) die Augenheilkunde revolutioniert; gleichzeitig professionalisierte sich die Brillenanpassung.
Im 20. Jahrhundert entwickelte sich die Optometrie weltweit zu einem eigenständigen Beruf mit akademischer Ausbildung. In der Schweiz ist die Optometrie heute als Fachhochschulstudiengang an der FHNW etabliert [1]. Die Schweizer Optometrie ist international anerkannt und bildet die Brücke zwischen der klassischen Augenoptik und der medizinisch-ophthalmologischen Versorgung.
Sehfunktionsstörungen: Wenn das Auge funktioniert, aber nicht zusammenarbeitet
Ein wichtiger optometrischer Bereich sind funktionelle Sehprobleme, die nicht durch eine klassische Fehlsichtigkeit erklärbar sind. Dazu zählen:
- Akkommodationsschwäche: Das Naheinstellen funktioniert nicht ausreichend – häufig bei längerer Bildschirmarbeit
- Konvergenzschwäche: Die Augen können sich beim Nahsehen nicht ausreichend zueinander wenden, was zu Doppelbildern oder Anstrengung führt
- Heterophorie: latentes Schielen, das im Alltag oft kompensiert wird, aber bei Ermüdung Beschwerden verursacht
- Sakkadenstörungen: schnelle Augenbewegungen sind unkoordiniert, was beim Lesen Schwierigkeiten macht
- Visual-Stress-Symptome: Lichtempfindlichkeit, Verzerrungen oder Augenflackern beim Lesen
Eine optometrische Untersuchung kann diese funktionellen Probleme gezielt erkennen und mit Übungsprogrammen, Prismengläsern oder veränderten Sehgewohnheiten verbessern. Bei Verdacht auf neurologische Ursachen erfolgt eine Überweisung an Augenärzt:in oder Neurolog:in.
Wann zu Augenärzt:in, wann zu Optometrist:in?
Eine grobe Orientierung, welche Anliegen zu welcher ersten Anlaufstelle passen:
- Neue Brille oder Kontaktlinsen: Optometrist:in / Augenoptiker:in
- Routinekontrolle ohne Beschwerden: Optometrist:in, ab dem mittleren Erwachsenenalter ergänzend Augenärzt:in
- Akute Sehverschlechterung, Schmerzen, Doppelbilder, Lichtblitze: Augenärztliche Praxis (notfallmässig)
- Verdacht auf Augenkrankheit: Augenärztliche Praxis
- Diabetes, Bluthochdruck, neurologische Erkrankungen: Augenärztliche Praxis (regelmässig)
- Kontaktlinsen-Spezialanpassung: Optometrist:in
- Kinderaugen-Vorsorge: Augenärztliche Praxis (idealerweise mit Spezialisierung auf Kinder)
- Sehkomfort-Probleme am Bildschirm: Optometrist:in
- Myopie-Management bei Kindern: Optometrist:in und Augenärzt:in im Tandem
Die beiden Berufsgruppen ergänzen sich. Eine enge Zusammenarbeit zwischen Optometrist:in und Augenärzt:in ist ideal für eine umfassende Sehgesundheit.
Optometrie im Zeitalter der Bildschirmarbeit
Mit der zunehmenden Bildschirmnutzung wächst die Bedeutung der Arbeitsplatz-Optometrie. Wer täglich viele Stunden am Computer oder Tablet verbringt, kennt die typischen Symptome:
- Augenbrennen oder -trockenheit am Abend
- Verschwommene Sicht nach langem Fokus auf den Bildschirm
- Kopfschmerzen und Verspannungen im Nacken
- Schwierigkeiten beim Umschalten zwischen Bildschirm und Ferne
Optometrist:innen bieten in diesem Bereich:
- Bildschirmbrillen-Anpassung mit individuell berechneten Korrekturen für die typische Bildschirmdistanz (50–70 cm)
- Beratung zu Sehgewohnheiten, etwa der 20-20-20-Regel (alle 20 Minuten 20 Sekunden in mindestens 6 m Entfernung blicken)
- Tränenfilm-Diagnostik und Empfehlungen bei trockenen Augen
- Ergonomische Beratung zur Bildschirm-Positionierung und Beleuchtung
- Spezielle Beschichtungen wie Blaulichtfilter, deren Nutzen je nach Studienlage unterschiedlich bewertet wird
Wer beruflich überwiegend am Bildschirm arbeitet, profitiert oft von einer dedizierten Bildschirmbrille zusätzlich zur normalen Gleitsicht- oder Einstärkenbrille.
Wenn du eine Sehkontrolle, eine Brillenanpassung oder eine optometrische Beratung suchst, lohnt sich ein Vergleich der Anbieter in deiner Region. Auf truVuna findest du Optiker:innen in deiner Region. Vergleiche Profile, Leistungen und Bewertungen – und frage gezielt nach, ob optometrische Leistungen wie Kontaktlinsenanpassung, Hornhaut-Topografie, Tränenfilm-Analyse oder erweiterte Sehprüfungen angeboten werden.
Häufige Fragen zur Optometrie
Was macht ein:e Optometrist:in?
Optometrist:innen messen Sehfunktionen, prüfen die Augenoberfläche und das Sehverhalten, suchen nach Hinweisen auf Funktionsstörungen oder Augenerkrankungen und passen Brillen und Kontaktlinsen an. Sie beraten zu Sehkomfort, Vorsorge und Sehhilfen und überweisen bei auffälligen Befunden an Augenärzt:innen.
Was ist der Unterschied zwischen Augenoptiker:in und Optometrist:in?
Augenoptiker:innen haben eine Lehre (EFZ) absolviert und passen Brillen und Kontaktlinsen an, führen Sehtests durch und beraten. Optometrist:innen haben einen Fachhochschul-Abschluss und können darüber hinaus erweiterte optometrische Untersuchungen durchführen, etwa Tränenfilm-Diagnostik, Hornhaut-Topografie oder screenende Tests auf Augenerkrankungen.
Ersetzt eine optometrische Untersuchung die Augenärzt:in?
Nein. Optometrist:innen dürfen keine Diagnosen von Augenerkrankungen stellen, keine Medikamente verordnen und keine Behandlungen durchführen. Sie können aber wichtige Hinweise erkennen und an die augenärztliche Praxis weiterverweisen. Bei akuten Sehproblemen, Schmerzen oder Verdacht auf Krankheit ist die augenärztliche Praxis die richtige Anlaufstelle.
Wie oft sollte ich eine optometrische Untersuchung machen?
Bei Erwachsenen ohne Beschwerden ist eine regelmässige optometrische Kontrolle sinnvoll; das passende Intervall hängt von Alter, Beschwerden, Risikofaktoren und bekannten Augenerkrankungen ab und sollte individuell mit Optometrist:in oder Augenärzt:in festgelegt werden. Bei familiärer Vorbelastung (Glaukom, Makuladegeneration), bei Diabetes oder bei bekannten Augenfehlern empfehlen sich häufigere Intervalle.
Bezahlt die Krankenkasse die Optometrie in der Schweiz?
Die obligatorische Grundversicherung übernimmt optometrische Untersuchungen in der Regel nicht. Augenärztliche Untersuchungen werden hingegen als ambulante medizinische Leistung über die Grundversicherung abgerechnet, abzüglich Franchise und Selbstbehalt. Manche Zusatzversicherungen leisten Pauschalbeiträge an Sehhilfen oder erweiterte Untersuchungen – ein Blick in die eigene Police lohnt sich.
Quellen
[1] Fachhochschule Nordwestschweiz (FHNW): Bachelor of Science in Optometrie. Hochschule für Technik. https://www.fhnw.ch/de/studium/technik/optometrie
[2] Organisation für Schweizer Optometrie (OSO, vormals SBAO): Berufsbild Optometrist:in. https://www.optometrie.swiss/
[3] Boyd K. Eye Exams 101 – What to Expect from a Comprehensive Eye Exam. American Academy of Ophthalmology, 2024. https://www.aao.org/eye-health/tips-prevention/eye-exams-101
[4] Bundesamt für Gesundheit (BAG): Mittel- und Gegenständeliste (MiGeL) – Kapitel 25 "Sehhilfen". Offizielle Schweizer Verordnung des EDI nach Art. 33 KVG. https://www.bag.admin.ch/bag/de/home/versicherungen/krankenversicherung/krankenversicherung-leistungen-tarife/Mittel-und-Gegenstaendeliste.html
Das könnte dich auch interessieren
Myopie-Symptome: So erkennst du Kurzsichtigkeit
Wenn entfernte Dinge zunehmend verschwimmen, die Nähe aber klar bleibt, steckt häufig eine Kurzsichtigkeit dahinter – medizinisch Myopie genannt. Sie ist die häufigste Form der Fehlsichtigkeit und entwickelt sich oft schon in Kindheit und Jugend [1]. Dieser Ratgeber erklärt, welche Symptome typisch sind, wie Kurzsichtigkeit entsteht und wann ein Besuch bei einer Augenärztin oder einem Augenarzt sinnvoll ist.
Massagestuhl – die gemütliche Alternative zur Massage in der Praxis
Zum Abschalten nach einem hektischen Alltag lohnt sich die Anschaffung eines Massagestuhls für zu Hause. Die Geräte sind hochwertig konzipiert und verfügen über eine grosse Anzahl von Funktionen, die die Massage ergänzen. Dazu stehen modern abgestimmte Massageprogramme zur Verfügung, die bestimmte Massagetechniken imitieren und so der körperlichen Gesundheit dienlich sind. Die Auflockerung der Muskulatur und die Zufuhr von Wärme gestatten das Lösen von Verspannungen und eine angenehme Ausgeglichenheit. Das Wichtigste über die bequemen Helfer gibt es hier.
Die passende geriatrische Rehabilitation finden? Das ist zu beachten
Die geriatrische Rehabilitation ist eine Therapie, die auf die besonderen Bedürfnisse älterer Menschen ausgerichtet ist. Sie zielt darauf ab, die Selbständigkeit und die Bewegungsfähigkeit nach einer langen oder schweren Krankheit wieder herzustellen, um eine Pflegebedürftigkeit zu vermeiden oder mindestens einzuschränken. In der geriatrischen Rehabilitation werden verschiedene Behandlungen durchgeführt, sie sind auf die individuelle Erkrankung des Patienten abgestimmt. Die Geriatrie wird auch als Altersmedizin oder Altersheilkunde bezeichnet, sie ist auf den medizinischen, therapeutischen, sozialen und psychologischen Bedarf älterer Patienten zugeschnitten. Um die optimale Betreuung des Patienten zu gewährleisten, sind alle medizinischen Fakultäten der Geriatrie in einer Einrichtung untergebracht.
Schulter ausgekugelt: Was eine Hill-Sachs-Läsion bedeutet und wie die Reha abläuft
Wenn nach einer ausgekugelten Schulter im Befund von einer „Hill-Sachs-Läsion" die Rede ist, verunsichert das viele Betroffene. Der Begriff klingt nach einer eigenen Krankheit – tatsächlich beschreibt er aber eine bestimmte Folge, die bei einer Schulterluxation am Oberarmkopf entstehen kann. Dieser Ratgeber erklärt, was eine Hill-Sachs-Läsion ist, wie sie mit einer Schulterluxation und einer möglichen Instabilität zusammenhängt, wie konservative und operative Behandlung gegeneinander abgewogen werden – und welche Rolle die Physiotherapie in der Reha nach einer ausgekugelten Schulter spielt. Wichtig vorweg: Eine ausgekugelte Schulter ist ein Notfall und gehört rasch in ärztliche Behandlung.
Knick-Senkfuss: Ursachen, Übungen und Behandlung
Füsse, die nach innen kippen, ein abgeflachtes Fussgewölbe, schnell müde Beine beim Stehen – dahinter steckt oft ein Knick-Senkfuss, umgangssprachlich auch Plattfuss genannt. Diese Fussform ist weit verbreitet und bei vielen Menschen völlig beschwerdefrei. Sie kann aber auch Schmerzen verursachen und sollte dann abgeklärt werden. Dieser Ratgeber erklärt, wie ein Knick-Senkfuss entsteht, woran du ihn erkennst, wann er behandelt werden sollte und welche Rolle Übungen, Einlagen und Physiotherapie spielen.
Power Yoga: Dynamisches Vinyasa mit Kraft- und Ausdauer-Schwerpunkt
Power Yoga ist einer der dynamischsten Yoga-Stile – ein kraftbetontes, atemgeführtes Vinyasa mit hohem Anteil an Kraft- und Ausdauer-Anforderungen. Aus dem traditionellen Ashtanga Vinyasa Yoga in den 1990er-Jahren in den USA entwickelt, hat Power Yoga den westlichen Yoga-Markt entscheidend geprägt – mit fitness-orientierten Klassen, die oft im warmen Raum stattfinden, manchmal mit Musik. In diesem Ratgeber findest du eine klare Einführung: Was Power Yoga ist, woher der Stil stammt, wie eine typische Stunde abläuft, wie er sich von Ashtanga und klassischem Vinyasa unterscheidet, was die Forschung zur Wirkung sagt und wo du Power Yoga in der Schweiz findest.